Cataracte
Définition
Le cristallin devient opaque avec le temps. Il s'agit d'un processus programmé, faisant partie des modifications observées avec l'âge. De très nombreuses personnes de plus de 65 ans auront besoin d'une intervention de la cataracte. Cependant, dans certains cas, la cataracte peut débuter beaucoup plus tôt, par exemple chez les diabétiques, les grands myopes, les glaucomateux, ou alors après la prise de certains médicaments, comme la cortisone ou sans cause évidente.
Symptômes
Le signe principal de la cataracte est la diminution d'acuité visuelle, de loin et/ou de près, une moins bonne perception des couleurs. Ceci ne peut pas être corrigé par lunettes. Il faudra donc envisager une opération de la cataracte. Le traitement par collyre ou par comprimé n'a aucune efficacité.
Avant l'intervention
Le patient doit :
- rencontrer l'anesthésiste à la Clinique de l'Atlantique. Cette consultation est obligatoire même si l'anesthésie est locale.
- faire une mesure de l'œil par interféromètre au cabinet des Drs Reux et Lacour pour le calcul précis de l'implant. L'implant est commandé spécialement pour le patient.
Le patient est convoqué à la Clinique de l'Atlantique deux heures avant l'intervention.
Si l'intervention a lieu le matin, vous devez être à jeûne à partir de minuit (ne rien boire ni manger ni fumer). Si l'intervention a lieu l'après-midi, vous pouvez prendre un petit déjeuner entre 7h00 et 8h00 mais plus rien après.
Nous vous demandons de prendre une douche à la BETADINE SCRUB 4 %, la veille au soir et le matin de l’intervention. Voici comment faire : mouillez votre corps et vos cheveux, appliquez la BETADINE SCRUB 4% sur les cheveux, faites mousser jusqu'à ce que la mousse devienne blanche, lavez le visage et le cou en insistant derrière les oreilles, insistez sur les aisselles, le nombril, les plis de l'aine et les pieds, la région en dernier la région génitale puis la région anale, rincez abondamment, toujours de haut en bas, renouvelez les opérations de lavage en respectant le même ordre puis rincez, séchez vous avec une serviette propre, mettez des vêtements propres, enlevez le vernis, les bijoux (bagues, alliance, collier, bracelets, montre, boucles d'oreilles...).
A la clinique, le patient est installé dans une chambre où il passera quelques heures. Vous pouvez apporter vos effets personnels et votre linge de toilette (n'apportez pas d'objets de valeur).
Ne vous maquillez pas.
Une tunique spéciale pour passer au bloc sera revêtue.
Des collyres seront instillés pour préparer l'œil à l'intervention : des collyres pour dilater la pupille et des collyres pour anesthésier l'œil.
Le patient sera accompagné au bloc opératoire en position allongée.
L'intervention
Elle se déroule sous anesthésie topique (instillation de collyres). Une sédation modérée aide au confort du patient. L'intervention consiste à remplacer le cristallin opaque par une lentille transparente adaptée à l'œil du patient, appelée implant. L'incision cornéenne mesure moins de 2mm. Si on compare le cristallin à un œuf coque, le chirurgien, enlève le chapeau de l'œuf, broie et aspire le contenu de l'œuf à l'aide d'ultrasons, puis il nettoie minutieusement la capsule (coquille de l'œuf). Enfin, il insère dans la capsule un implant. L'incision cornéenne est en général non suturée. Pour les patients très nerveux ou anxieux, ou dans des cas particuliers, une anesthésie générale peut être pratiquée.
Cette chirurgie se déroule en ambulatoire, c'est à dire sans hospitalisation ; le patient est autorisé à rentrer chez lui quelques heures après l'intervention. L'œil est protégé par un pansement jusqu'au lendemain matin puis la nuit pendant une semaine.
Après l'intervention
Le patient est accompagné dans sa chambre avec un pansement sur l'œil qu'il gardera jusqu'au lendemain matin.
Les jours qui suivent l'intervention, les patients peuvent se promener avec les lunettes de protection que nous offrons le lendemain de l'intervention.
Les suites opératoires : Le lendemain de l'opération, l'œil opéré sera examiné, une ordonnance comportant un traitement local antibiotique et anti-inflammatoire sera remis au patient. Les précautions à prendre seront expliquées au patient.
Précautions post-opératoires
Consulter en cas de douleur, même le week-end.
Dans ce cas, appeler le cabinet au 05 46 00 77 88.
Si le cabinet est fermé, appeler la Clinique de l'Atlantique 05 46 00 40 00, qui joindra votre chirurgien, Madame le Dr REUX ou Madame le Dr LACOUR. Celle-ci vous rappellera.
Une gène à type de grain de sable est acceptable et transitoire.
Avoir l'œil rouge n'est pas inquiétant s'il n'est pas douloureux.
Le patient ne doit pas se baigner pendant 1 mois, ni exposer l'œil opéré aux saletés, à l'eau....
Il ne doit pas toucher son œil.
Si vous allez chez le coiffeur, emmenez une rondelle oculaire et prévenez votre coiffeur.
Si nécessaire, en particulier en cas de forte myopie ou forte hypermétropie, le deuxième œil sera opéré 8 jours après le premier, pour éviter un grand décalage entre les 2 yeux qui peut être très éprouvant.
Le but de la chirurgie de la cataracte est d’améliorer l’acuité visuelle. Si la rétine est indemne de toute pathologie, le résultat optique sera excellent.
Dans la très grande majorité des cas, l'œil opéré de la cataracte est indolore. La vision s'améliore très rapidement et une correction adaptée par lunettes sera prescrite au bout d'un mois. La présence d'autres lésions de l'œil peut limiter la récupération visuelle.
L'activité professionnelle, l'utilisation de machines ou d'instruments dangereux, la conduite automobile sont déconseillées pendant une période limitée qui sera définie par votre ophtalmologiste.
Très souvent, il se produit, au cours des années qui suivent l'intervention, une opacification de la capsule : appelée communément « cataracte secondaire » responsable d'une nouvelle baisse de vision. Le traitement consiste à réaliser une ouverture de la capsule par laser YAG, au cabinet des Drs Reux et Lacour.
Bien qu'elle soit parfaitement standardisée, facile à vivre et suivie d'excellents résultats, l'opération de la cataracte n'échappe pas à la règle générale selon laquelle il n'existe pas de chirurgie sans risque. Il n'est donc pas possible de garantir formellement le succès de l'intervention.